Tips buat remaja atasi insomnia

Insomnia atau susah tidur memang sering menimpa para remaja termasuk saya.Seperti pengalaman saya awalnya insomnia timbul akibat kebiasaan saya begadang.Namun banyak penyebab seseorang mengalami insomnia dari yang disebabkan karena kebiasan bekerja hingga larut malam atau karena banyaknya masalah yang harus dipikirkan.Pada awalnya insomnia masih hal yang wajar jika kita alami sesekali namun akan sangat menyiksa diri kita jika insomnia sudah terlalu sering kita alami.Bahkan kita harus minum obat tidur agar bisa tidur dengan nyenyak.

Untuk para pembaca khususnya para remaja seperti saya pastinya punya cara sendiri-sendiri untuk mengatasi insomnia ini.Tapi saya akan membagikan sedikit tips dari saya semoga bisa bermanfaat buat teman-teman

1. Rilekskan pikiran anda sebelum tidur usahakan hilangkan dari pikiran anda hal-hal yang dapat mengkhawatirkan anda sehingga anda bisa merasa nyaman untuk tidur 
2. Sebaiknya biasakan untuk tidak bergadang kecuali memang sesekali anda dituntut untuk bergadang karena kewajiban tugas.Begadang untuk hal-hal yang tidak penting sebaiknya dihindari.
3. Tidurlah di lingkungan yang nyaman,mulai dari tempat tidur yang nyaman,suhu kamar yang nyaman,bila anda nyaman tidur dengan suasana gelap ada baiknya mematikan lampu kamar ketika hendak tidur 
4. Usahakan untuk tidak makan serta minum berlebihan sebelum tidur selain tidak baik bagi tubuh,makan dan minum yang berlebihan akan mengganggu suasana tidur anda.
5. Lakukan olahraga secara teratur dan baik.Olahraga sangat bagus untuk mengatasi masalah tidur karena olahraga dapat melawan stress dengan lebih baik

Insomnia bisa diatasi dengan berbagai cara yang dapat membuat kita tidur dengan nyaman.Semoga tips diatas dapat membantu kita mengatasi insomnia.Sehingga tidur kita lebih nyenyak dan ketika bangun dari tidur kita memiliki tubuh yang optimal untuk menjalankan aktivitas kita.

Kehidupan

Mendengar kata kehidupan maka hal yang paling dekat dengan kehidupan itu adalah kita sendiri karena kita lah yang menjalaninya.Kita yang disebut dengan manusia makhluk paling sempurna yang diciptakan Sang Khalik sebagai khalifah dimuka bumi ini.Namun sudahkah kita menjalani kehidupan ini dengan sempurna atau sudahkah kita benar-benar menjalani tugas kita sebagai khalifah di muka bumi ini.

Mungkin sangat sulit bagi kita untuk memaknai arti kehidupan itu sendiri.Akan tetapi akankah kita terus menjadi manusia yang tak memiliki tujuan dalam menjalani kehidupan ini.Bukankah hingga detik ini Allah masih memberikan kita kesempatan untuk merubah segalanya.Sampai kapan kita akan terus begini tidakkah terbersit niat dipikiran kita untuk mulai menjalani kehidupan ini dengan baik.
Menjalani kehidupan ini dengan baik memang tidak semudah membalikkan telapak tangan.Butuh niat serta usaha yang maksimal dalam melakukannya.Ketika dalam kehidupan ini kita dihadapkan pada pilihan yang tak bisa kita terima maka semakin bertambah sulitlah langkah kita dalam menjalani kehidupan ini.Namun bukankah hidup ini untuk disyukuri bukankah Allah tidak akan memberikan beban diluar kemampuan hambaNya .Mengapa kita tidak mencoba mensyukuri apa yang ada dihadapan kita sekarang.Mengapa kita lebih banyak mengeluh padahal kita bisa bernafas saja merupakan nikmat yang tidak terhingga.

Kita memang terlalu bodoh untuk terus meratapi kehidupan ini.Pantaskah kita disebut khalifah sedangkan kita tidak benar-benar bisa menjalani kehidupan ini dengan baik.Kita yang selalu merasa tidak puas akan nikmatNya.Kita yang diberikan nikmat yang berlimpah  tapi enggan untuk menyembahNya.Kita yang selalu mengisi kehidupan ini dengan perbuatan-perbuatan yang dilarangNya.

Kehidupan ini hanyalah tempat persinggahan untuk kita.Dikehidupan inilah kita seharusnya saling berlomba-lomba melakukan kebaikan untuk bekal dikehidupan yang kekal nantinya.Ketika hidup ini terasa tidak berarti lagi maka mulailah merenungi apa sebenarnya tujuan dari kehidupan ini.Sadarilah bahwa tujuan kehidupan ini tak lain adalah Allah Subhana Wataala.Semua yang kita lakukan dikehidupan ini semua berpusat kepadaNya.KeridhoanNya lah yang kita inginkan maka lakukanlah hal-hal yang diridhoiNya.Ketika kehidupan ini mulai mengajak kita untuk keluar dari jalanNya maka sadarilah bahwa kita akan kembali kepadaNya.Ketika kekayaan melalaikan kita untuk menyembahNya maka sadarilah Dialah Yang Maha Pemberi Segalanya dan segala sesuatunya kembali kepadaNya.
Mari kita jalani kehidupan ini dengan bijaksana.Menjalani kehidupan ini dengan terus melangkah atas ridhoNya.Menjalani kehidupan ini tanpa rasa kufur akan nikmatNya.

untuk semua sahabat 

"ketika kehidupan ini membingungkan"

Resep kecil2an

Bingung mau nulis apa di kolom muslimah ini
belum ada inspirasi akhirnya timbul ide untuk nulis tentang resep makanan hehhee
wlwpun masih2 sangat pemula jadi tolong dmaklumin ya
jujur mulai bljr masak smnjak kuliah niy
pas d SMA kan tinggal dasrama jadi semuanya dah disiapin ma tukang masak jdi ga sempat buat belajar masak
ditambah lagi kegiatan diasrama yang seabrek
jadi pas mulai kuliah dan ngekos
bulan pertama boleh rantangan tapi akhirnya lebih memilih untuk masak sendiri wlw pun kebanyakan beli daripada masak hehhhee dan yang dimasak pun cuma indomie ckkkk
dan beruntung nya temen satu kos ku pintar masak
akhirnya punya niat  buat belajar masak dsela-sela kesibukan kuliah
wlwpun belajar masaknya mgkn seminggu cuma 2 x py lumayan lah
buktinya sekarang sudah bisa goreng telur , ikan sekalian nyambal jg
plus masak sayur and tumis menumis
jumat niy jadwal kuliah kosong karena persiapan buat ujian blok 3
karena dah mulai bosan belajar dri tdi malam akhirnya kepikirin deh buat masak tuk makan siang nti
lumayan refreshing sedikit hhehe
ok deh langsung ja ya niy resep2 masakan q
wlw pun mang jujur bener2 pemula hhehhee
oai sebelum membuat masakannya dianjurkan masak nasi dahulu jadi ketika masakan telah siap nasi juga sudah matang
Sambal Goreng Tempe 
Bahan2nya

• tempe 
• cabe merah
• bawang merah
• bawang putih
• tomat 
• garam

cara buatnya

• potong tempe dengan ukuran yang diinginkan kalau aq sukanya dipotong kecil-kecil 
• panaskan minyak goreng kemudian goreng tempe 
• sambil menunggu tempe selesai digoreng buat sambal nya dengan memblender cabe merah,bawang merah,bawang putih sedikit dan tomat (smw bahan buat sambalnya dicuci dahulu sebelum diblenderdan dtambah sedikit air)
• angkat tempe yang telah selesai digoreng dan letakkan ke dalam piring
• setelah itu minyak sisa menggoreng tadi disisakan sedikit didalam panci untuk menggoreng sambal 
• masukkan sambal yang telah diblender tadi kedalam panci dan goreng dan jangan lupa memberikan garam secukupnya
• setelah sambal selesai digoreng masukkan tempe goreng yang telah dmasak sebelumnya dan aduk hingga merata 
• kemudian sambal goreng tempe siap dihidang kan 

nah ini dia hasil masakan nya lumayan lah buat tahap pemula seperti aku hehhe

nah untuk sayurnya aku milih buat tumis kangkung soalnya dikedai sebelah cuma da sayur kangkung hehhe

nih resepnya 

Tumis Kangkung Terasi

bahannya

• satu ikat sayur kangkung (dipetik kecil2)
• cabe merah 2 buah(diiris serong)
• bawang merah 2 buah (diiris kecilk2)
• bawang putih 1 siung(diiris kecil2)
• tomat 1 buah (diiris kecil2)
• terasi (dibakar )
• garam 

cara membuatnya

• panaskan sedikit minyak goreng kemudian tumis irisan bawang merah dan bawang putih hingga wangi 
• masukkan irisan cabe merah,tomat dan terasi bakar masak hingga cabe dan tomat layu 
• kemudian masukkan sedikit saja air sebagai kuah masak hingga mendidih dan ditambah garam secukupnya
• lalu masukkan sayur kangkung dan tunggu hingga sayur kangkung layu dan matang 
• setelah matang tumis kangkung pun siap untuk dihidang kan

dan hasilnya seperti ini hhehhe

selesai masakn hari niy
walaupun dengan modal 5- 10  ribu kita dah bisa buat masakan ini
dan buat yang masih pemula juga sama seperti aku jangan pernah takut untuk mencobs okkk para muslimah

semoga bermanfaat ya para sahabat2 muslimah dimanapun berada hehhe 

SELAMAT MEMASAK

OLAHRAGA

Mendengar kata "olahraga" pasti identik dengan kesehatan tubuh.Hal ini benar adanya dimana olahraga teratur melindungi kesehatan fisik dan mental,mengurangi resiko terkena penyakit menahun meningkatkan angka harapan hidup serta menaikkan kualias hidup dimasa depan.
Mungkin sebagian orang tidak menyukai olahraga termasuk saya sehingga berdampak pada kelebihan berat badan atau sering tidak bersemangat dalam menjalankan kegiatan. Namun bukan hal tak mungkin untuk mencoba dari sekarang melakukan olahraga secara teratur seperti senam aerobik,jogging,berenang,bersepeda,dan sebagainya.Karena olahraga memiliki banyak manfaat bagi kesehatan khususnya untuk teman-teman yang masih muda yang masih bisa berolahraga secara maksimal.

Manfaat Olahraga Bagi kesehatan

Olahraga rutin berguna bagi sistem tubuh,terutama sistem kardiovaskuler,otot,dan kerangka,serta pernafasan.Olahraga juga bermanfaat bagi kesehatan mental dengan memberi kesenangan,mengurangi ketegangan,dan menimbulkan perubahan fisik yang memperbaiki suasana perasaan.

Manfaat kesehatan bagi sistem tubuh adalah:

1. Meningkatkan pasokan darah ke otak menaikkan kesiagaan mental,sedangkan perubahan kimiawi tubuh yang terjadi akan meningkatkan suasana perasaan 
2. Jantung menjadi lebih kuat dan bisa memompa darah lebih banyak pada setiap denyutnya
3. Tekanan darah berkurang dan memperkecil bantuan untuk mengurangi resiko penyakit kardovaskuler 
4. Paru-paru menampung lebih banyak oksigen setiap bernafas dan memasok lebih banyak oksigen keseluruh tubuh
5. Otot -otot menguat dan semakin efisien sehingga bisa bekerja untuk waktu yang lebih lama
6. Sendi-sendi menguat serta lebih luwes dan gesit akibat olahraga
7. Tulang-tulang menjaga kekuatan dan kepadatannya sehingga lebih kuat terhadap kerusakan dan penyakit

selain itu ternyata olahraga menjadi stimulan yang kuat untuk hipothalamus untuk melepaskan semua hormon pituitari anterior.Seperti yang kita ketahui kelenjar pituitari anterior menghasilkan hormon-hormon yang sangat bermanfaat bagi tubuh,misal hormon pertumbuhan (growth hormon) yang berfungsi menurunkan penggunaan glukosa dan meningkatkan konsumsi lemak,FSH dan LH yang sangat penting untuk menstimulasi pendewasaan dan pelepasan sel telur dari ovarium

Agar bermanfaat,olahraga harus dilakukan secara rutin. Yang disarankan adalah setidaknya 30 menit olahraga ringa,misalnya berjalan cepat setidaknya 5 kali dalam satu minggu. Untuk lebih bugar dan untuk mengurangi berat badan,perlu olahraga lebih berat.

Untuk mencegah keterlaluan atau cedera dalam berolahraga, mulailah menetapkan sasaran yang realistik. Bila anda tidak fit,mulailah berolahraga dengan lambat dan berangsur meningkat. Jaga jangan sampai terlalu memaksa diri sampai terasa nyeri atau sakit.Gunakan peralatan yang benar,pelindung,pakaian maupun sepatu olahraga.Setiap kali berolahraga mulailah dengan pemanasan dan akhiri dengan pendinginan untuk mencegah kejang-kejang otot dan mengurangi resiko cedera.

Kebanyakan orang,berapapun usianya dapat memperoleh banyak manfaat dari olahraga misalnya,kegiatan olahraga untuk anak-anak seperti permainan sepak bola,berenang ringan bagi wanita hamil yang bisa meregangkan dan melatih otot sambil tubuh ditopang oleh air serta kegiatan jalan-jalan pada kaum lansia yang dapat mengurangi efek penuaan dengan menjaga kekuatan otot dan tulang.

Begitu banyak manfaat olahraga meskipun kita baru menyadarinya saat ini  dan tidak ada kata terlambat untuk memulainya.Mulailah dengan olahraga ringan dan rutin di setiap pagi atau pun sore hari disela-sela kesibukan kita. Karena kesehatan itu perlu dijaga dan tugas kita lah untuk menjaganya. Semoga kita dapat berolahraga dengan baik dan benar sehingga kesehatan kita terus terjaga dan aktivitas yang kita lakukan sehari-sehari dapat dilakukan dengan lebih bersemanngat,

SALAM OLAHRAGA!!!!!!

Pola Makan Sehat

Pola makanan sangat berpengaruh pada kesehatan. Hal itu bisa memppengaruhi  resiko berkembangnya penyakit,misalnya makanan lemak tinggi meningkatkan resiko penyakit jantun.Hal itu juga rawan terhadap pengendalian berat badan. Untuk diet seimbang diperlukan jumlah tepat karbohidrat,lemak,protein,vitamin dan mineral. Makanlah banyak makanan berserat tinggi,batasi makanan berlemak atau berkadar gula tinggi,dan hindari jumlah besar garam,alkohol,dan kafein.Selain itu,air putih sangat penting bagi kehidupan sehingga sebaiknya usahakan minum setidaknya 8 gelas (2 liter ) air perhari

Kelompok Makanan 

• Roti,kentang dan pasta berkadar tinggi dalam serat,tepung,serta viyamin dan mineral sehingga perlu cukup banyak dalam menu
• Buah dan sayuran banyak mengandung serat (membantu pencernaan),gula alami dan air. Usahakan menghabiskan 5 porsi sehari. Ukuran satu porsi misalnya satu buah ukuran sedang (misal apel ) atau satu mangkuk salad
• Susu dan produk susu menyediakan protein,kalsium dan vitamin tertentu misalnya B2.B12,dan D. Semua itu  bisa menjadi bagian terbesar makanan anda,namun pilihlah ragam yang lemak renda untuk menjaga berat badan sehat
• Daging,ikan,dan kacang-kacangan yang kaya protein perlu untuk membangun dan memperbaiki sel-sel serta menyediakan vitamin B dan mineral seperti besi. Kelompok ini juga berkadar lemak tinggi sehingga makanlah secukupnya saja
• Makanan berlemak yang berenergi tinggi,dan makanan bergula yang membuat gigi keropok harus dikonsumsi terbatas

vitamin dan mineral

Tubuh membutuhkan serangkaian vitamin dan mineral karena zat-zat ini berperan penting dalam pertumbuhan dan metabolisme(proses kimiawi dalam tubuh). Vitamin D dan K dibuat dalam tubuh namun vitamin lainnya dan semua mineral harus didatangkan dari makanan.Dinegara seperti Inggris,makanan umumnya sudah memenuhi kebutuhan tubuh terhadap mineral namun ada orang yang memerlukan tambahan. Misalnya perempuan hamil membutuhkan asam folik tambahan untuk kesehatan janin dan kaum vegetarian membutuhkan vitamin B12 karena mereka tidak makan daging dan produk hewani lainnya (sumber utama vitamin ini). Jangan mengonsumsi lebih dari yang disarankan untuk vitamin A,D,E,K, karena tubuh menyimpan zat-zat ini dan mereka bisa menjadi toksik (bersifat racun) bila menumpuk berlebihan di jaringan tubuh. Selain itu,perempuan hamil harus menghindari makanan banyak mengandung vitamin A karena adanya sifat merusak terhadap perkembangan janin.

Agama Islam

PENGERTIAN

Agama dalam bahasa arab disebut dengan "diin" atau "millah" artinya pembalasan atau ibadah,tauhid,kepercayaan. Islam berasal dari kata "sallama" artinya selamat,bebas dan damai.

secara umum

1. Agama islam adalah nama agama Allah yang telah diwahyukan kepada para rasul Allah sejak nabi Adam sampai kepada nabi Muhammmad SAW
2. Wahyu yang diturunkan Allah kepada para rasul sejak kepada nabi Adam sampai kepada nabi Muhammad berupa perintah-perintah dan larangan-larangan serta petunjuk-petunjuk untuk kebaikan manusia di dunia dan akhirat.

secara khusus

1. Nama diri dari agama Allah yang dibawa nabi Muhammad yang merupakan mata rantai dari agama yang diturunkan Allah sebelumnya.
2. Agama Allah yang telah disempurnakan dan dinyatakan sebagai agama yang telah diridhai Allah dan membawa kenikmatan,serta rahmat bagi seluruh alam
3. Agama yang telah diwahyukan kepada nabi Muhammmad berupa Alquran dan Hadist (sunnah nabi Muhammad Saw) berisi perintah-perintah dan larangan-larangan serta petunjuk hidup bagi manusia untuk mencapai kebahagian hidup di dunia dan di akhirat 

Agama islam juga memiliki rukun-rukun yang harus dipenuhi bagi setiap pemeluknya yang disebut denga rukun islam yaitu :

1. Mengucapkan dua kalimat syahadat 
2. Mendirikan ibadah sholat
3. Membayar zakat 
4. Mengerjakann Puasa Ramadhan
5. Menunaikan ibadah haji bagi yang mampu 

Selain itu agama islam juga memiliki hukum-hukum yang wajib dipatuhi oleh setiap pemeluknya yang disebut dengan hukum dalam Islam yaitu :

1. Wajib,yaitu perintah yang harus dikerjakan,jika perintah tersebut  dikerjakan maka yang mengerjakannya mendapat pahala dan jika tidak dikerjakan maka dia berdosa
2. Sunnat (mandub),yaitu anjuran jika dikerjakan mendapat pahala dan jika tidak dikerjakan tidak mendapat dosa
3. Haram,yaitu larangan keras jika dikerjakan berdosa dan jika ditinggalkan mendapat pahala 
4. Makruh,yaitu larangan yang tidak keras. Bila dikerjakan tidak berdosa dan bila tidak dikerjakan mendapat pahala
5. Mubah (halal),yaitu sesuatu yang boleh dikerjakan dan boleh juga ditinggalkan. Kalau dikerjakan tidak berpahala dan jika tidak dikerjakan tidak berdosa 

Hukum-hukum dalam islam ini ditinjau dari pengambillannya bersumber terdiri dari 4 macam yaitu :

1. Hukum yang diambil dari nash yang tegas,yakin adanya dan yakin pula maksudnya menunjukkan pada hukum tersebut
2. Hukum yang diambil dari nash yang tidak yakin maksudnya terhadap hukum-hukum tersebut
3. Hukum yang tidak ada nash, baik secara qat'i (pasti) maupun secara zanni (dugaan ),tetapi pada suatu masa telah sepakat (ijma') mujtahidin atas hukum-hukumnya
4. Hukum yang tidak dari nash, bai, qat'i ataupun zanni dan tidak pula ada kesepakatan mujtahidin atas hukum tersebut 

sedekah garam????????

Seperti biasa pagi niy waktuny berangkat kuliah
kekampus hijau tercinta,,,,,,,djemput sobat q yg maniez heheh aq pun melangkah kkmpus dengan smgt,,,,,
But....... pas nyampe kkmpus jadwal ny dtunda ntar siang,,,,,,,,,,
sumpah ni hal yg paling ga enak seharuzny jadwal kan hruz sesuai jgn dtunda2 gini
yg pastiny kesel,capek,malez dan sebagainy bercampur deh smwny,,,,,
py mw diapain giy
lagi2 hruz nerima smwny dgn lapang dada

dripada nungguin masuk kuliah dkmpus mendingan pulang dulu deh kkosan,,,,,
alna msih bnyk yg mw dkerjain,,,
mulai dri buat ringkasan bahan ujian sampe persiapan buat ujian biokimia besok
dan akhirny balek lagi dah keparkiran siap2 mw balek giy kkosan,,,,,,

pas mw pulang
si ncut dtg kkmi
katanya mw ngasi sesuatu buat aq ma dini ,,,,,,,,,,
asyik,,,,asyik dapat kue niy kayakny dri sncut mamakny kan baru dtg kmrin
dpikirinq langsung tergambar kue yg enak maklum blm sempat sarapan tdi hehheh

siicut pun mulai buka tasny dan ngeluarin 2 buah bungkusan
dan bilang"intan dini aq mw sedekah garam niy kmrin aq nabrak kucing "smbil nyerahin bungkusan ithu,,,,,,
dan dah bisa dtebak ekspresiq
sedekah???????????/ garam?????????????????
hahahahahha gara2 nabrak kucing siicut sedekah garam buat qmi
wadouh ada2 ja
sumpah aq ma dini langsung ketawa abis2an
rasa kesel karn ajadwal dtunda ntar siang pun ilang ckckkckkc

py mang aq lom pernah tw lah klw qt nabrak kucing hruz sedekah garam
mgkn kwn2 dah pada tw py aq cuma tw klw qt nabrak kucing hruz dkubur kucingny thu
dri penjelasan siicut katnay sih krn dy ga berani ngubur kucing yg dtabrakny thu makany dy sedekah garam
oh baru ngerti aq ny
py klw dipikir2 knp sih qt haruz ngubur kucing yg qt tabrak ?? wlwpun ga tw sumber niy kewajiban dri siapa
tpi setidakny hal ini menyadarkan qt akan sikap saling menyanyangi antar sesama makhluk hidup didunia niy
bukan hanya sesama manusia bhkan hewan tw tumbuhan pun haruz qt sayangi

namun klw qt liat dsekeliling qt rasanya rasa saling menyayangi dan mengasihi sesama makhluk hidup ini sudah berkurang bahkan mulai menghilang.Liat saja masih banyaknya kasus penembakan,pembunuhan,aborsi,penebangan hutan secara ilegal,pembuatan tas dri kulit2 binatang seperti ular
yang dilakukan oleh manusia.
tidak heran klw qt liat sekarang terjadi banyak bencana dmana2,,,,,,,,,,
seharuzny qt mulai dri sekarang untuk lebih menyayangi dan mengasihi apa2 yg ada dsekelili qt
betapa indahnya dunia ini jika dipenuhi kasih sayang,,,,
I LOVE U ALL,,,,,,,,

Mekanisme Pembekuan Darah

Secara umum terjadi melalui tiga langkah utama:

1. Sebagai respons terhadap kerusakan pembuluh darah/ darah itu sendiri, maka rangkaian reaksi kimiawi yang kompleks terjadi dalam darah dan melibatkan banyak faktor pembekuan darah. Hasil akhirnya adalah terbentuknya suatu kompleks substansi teraktivasi yang secara kolektif disebut aktivator protrombin.

2. Aktivator protrombin mengkatalisis perubahan trombin menjadi trombin.

3. Trombin bekerja sebagai enzim untuk mengubah fibrinogen menjadi benang-benang fibrin yang merangkai trombosit, sel darah, dan plasma untuk membentuk bekuan.

Skema:

Pembentukan Aktivator Protrombin:

Mekanisme ini dimulai bila terjadi trauma pada dinding pembuluh darah dan jaringan yang berdekatan pada darah, pada setiap kejadian tersebut, mekanisme ini akan menyebabkan pembentukan aktivator protrombin.

Aktivator protrombin ini dibentuk melalui 2 cara, yaitu jalur ekstrinsik yang dimulai dengan terjadinya trauma pada dinding pembuluh dan jalur intrinsik yang berawal di dalam darah itu sendiri.

Langkah-langkah jalur ekstrinsik, yaitu pelepasan faktor jaringan atau tromboplastin jaringan, selanjutnya mengaktifasi faktor X yang dibentuk oleh kompleks lipoprotein dari faktor jaringan dan bergabung dengan faktor VII, kemudian dengan hadirnya ion Ca2+ akan membentuk faktor X yang teraktivasi. Selanjutnya faktor X yang teraktivasi tersebut akan segera berikatan dengan fosfolipid jaringan, juga dengan faktor V untuk membenuk senyawa yang disebut aktivator protrombin.

Langkah-langkah jalur intrinsik, yaitu pengaktifan faktor XII dan pelepasan fosfolipid trombosit oleh darah yang terkena trauma, kemudian faktor XII yang teraktivasi ini akan mengaktifkan faktor XI, kemudian faktor XI yang teraktivasi ini akan mengaktifkan faktor IX, faktor IX yang teraktivasi bekerja sama dengan faktor VIII terakivasi dan dengan fosfolipid trombosit dan faktor 3 dari trombosit yang rusak, akan mengkatifkan faktor X. Disini jelas bahwa bila faktor VIII atau trombosit kurang maka langkah ini akan terhambat. Faktor VIII adalah faktor yang tidak dimiliki oleh penderita hemofilia. Trombosit tidak dimiliki oleh penderita trombositopenia. Faktor X yang teraktivasi akan bergabung dengan faktor V dan trombosit untuk membentuk suatu kompleks yang disebut aktivator protrombin.

Perubahan Trombin Menjadi Trombin:

Setelah aktivator protrombin terbentuk akibat pecahnya pembuluh darah maka dengan adanya ion Ca2+ dalam jumlah yang mencukupi, akan menyebabkan perubahan protrombin menjadi trombin. Trombosit juga berperan dalam pengubahan protrombin menjadi trombin, karena banyak protrombin mula-mula melekat pada reseptor protrombin pada trombosit yang telah berikatan pada jaringan yang rusak. Pengikatan ini akan mempercepat pembentukan trombin dan protrombin yag terjadi dalam jaringan dimana pembekuan diperlukan.

Protrombin adalah protein plasma yang tidak stabil dan dengan mudah pecah menjadi senyawa-senyawa yang lebih kecil, salah satu diantaranya trombin. Vitamin K juga sangat berperan dalam pembekuan darah karena kurangnya vitamin K akan menurunkan kadar protrombin sampai sedemikian rendahnya hingga timbul pendarahan.

Perubahan Fibrinogen Menjadi Fibrin:

Trombin adalah enzim protein dengan kemampuan proteolitik yang bekerja terhadap fibrinogen dengan cara melepaskan empat peptida yang berberat molekul rendah dari setiap molekul fibrinogen sehingga membentuk molekul fibrin monomer yang memiliki kemampuan untuk berpolimerisasi dengan molekul fibrin monomer yang lain. Dengan cara demikian, dalam beberapa detik banyak molekul fibrin monomer berpolimerisasi menjadi benang-benang fibrin yang panjang, sehingga terbentuk retikulum bekuan.

Namun benang-benang fibrin ini ikatannya tidak kuat dan mudah diceraiberaikan, maka dalam beberapa menit berikutnya akan terjadi proses yang akan memperkuat jalinan/ikatan tersebut. Proses ini melibatkan zat yang disebut faktor stabilisasi fibrin. Trombin yang tadi berperan dalam membentuk fibrin, juga mengaktifkan faktor stabilisasi fibrin yang kemudian akan membentuk ikatan kovalen antara molekul fibrin monomer, sehingga saling keterkaitan antara benang-benang fibrin yang berdekatan sehingga menambah kekuatan jaringan fibrin secara tiga dimensi.

Bekuan darah yang terdiri dari jaringan benang fibrin yang berjalan dari segala arah dan menjerat sel-sel darah, trombosit, dan plasma. Benang-benang fibrin juga melekat pada pembuluh darah yang rusak; oleh karena itu bekuan darah menempel pada lubang di pembuluh darah dan dengan demikian mencegah kebocoran darah.

Asidosis dan Alkalosis

Asidosis adalah suatu keadaan pada saat darah terlalu banyak mengandung asam (atau terlalu sedikit mengandung basa) dan sering menyebabkan menurunnya pH darah.

Alkalosis adalah suatu keadaan pada saat darah terlalu banyak mengandung basa (atau terlalu sedikit mengandung asam) dan kadang menyebabkan meningkatnya pH darah.Asidosis dan alkalosis bukan merupakan suatu penyakit tetapi lebih merupakan suatu akibat dari sejumlah penyakit.Terjadinya asidosis dan alkalosis merupakan petunjuk penting dari adanya masalah metabolisme yang serius.Asidosis dan alkalosis dikelompokkan menjadi metabolik atau respiratorik, tergantung kepada penyebab utamanya.Asidosis metabolik dan alkalosis metabolik disebabkan oleh ketidakseimbangan dalam pembentukan dan pembuangan asam atau basa oleh ginjal.Asidosis respiratorik atau alkalosis respiratorik terutama disebabkan oleh penyakit paru-paru atau kelainan pernafasan.

Asidosis Respiratorik

Defenisi :

Asidosis Respiratorik adalah keasaman darah yang berlebihan karena penumpukan karbondioksida dalam darah sebagai akibat dari fungsi paru-paru yang buruk atau pernafasan yang lambat.

Kecepatan dan kedalaman pernafasan mengendalikan jumlah karbondioksida dalam darah.
Dalam keadaan normal, jika terkumpul karbondioksida, pH darah akan turun dan darah menjadi asam.Tingginya kadar karbondioksida dalam darah merangsang otak yang mengatur pernafasan, sehingga pernafasan menjadi lebih cepat dan lebih dalam.

Penyebab :

Asidosis respiratorik terjadi jika paru-paru tidak dapat mengeluarkan karbondioksida secara adekuat.

Hal ini dapat terjadi pada penyakit-penyakit berat yang mempengaruhi paru-paru, seperti:
- Emfisema
- Bronkitis kronis
- Pneumonia berat
- Edema pulmoner
- Asma.

Asidosis respiratorik dapat juga terjadi bila penyakit-penyakit dari saraf atau otot dada menyebabkan gangguan terhadap mekanisme pernafasan.
Selain itu, seseorang dapat mengalami asidosis respiratorik akibat narkotika dan obat tidur yang kuat,

Asidosis Metabolik

Defenisi :

Asidosis Metabolik adalah keasaman darah yang berlebihan, yang ditandai dengan rendahnya kadar bikarbonat dalam darah.Bila peningkatan keasaman melampaui sistem penyangga pH, darah akan benar-benar menjadi asam.Seiring dengan menurunnya pH darah, pernafasan menjadi lebih dalam dan lebih cepat sebagai usaha tubuh untuk menurunkan kelebihan asam dalam darah dengan cara menurunkan jumlah karbon dioksida.Pada akhirnya, ginjal juga berusaha mengkompensasi keadaan tersebut dengan cara mengeluarkan lebih banyak asam dalam air kemih.

Tetapi kedua mekanisme tersebut bisa terlampaui jika tubuh terus menerus menghasilkan terlalu banyak asam, sehingga terjadi asidosis berat dan berakhir dengan keadaan koma.

Penyebab :

Penyebab asidosis metabolik dapat dikelompokkan kedalam 3 kelompok utama:

1. Jumlah asam dalam tubuh dapat meningkat jika mengkonsumsi suatu asam atau suatu bahan yang diubah menjadi asam.
   Sebagian besar bahan yang menyebabkan asidosis bila dimakan dianggap beracun.
   Contohnya adalah metanol (alkohol kayu) dan zat anti beku (etilen glikol).
   Overdosis aspirin pun dapat menyebabkan asidosis metabolik.
2. Tubuh dapat menghasilkan asam yang lebih banyak melalui metabolisme.
   Tubuh dapat menghasilkan asam yang berlebihan sebagai suatu akibat dari beberapa penyakit; salah satu di antaranya adalah diabetes melitus tipe I.
   Jika diabetes tidak terkendali dengan baik, tubuh akan memecah lemak dan menghasilkan asam yang disebut keton.
   Asam yang berlebihan juga ditemukan pada syok stadium lanjut, dimana asam laktat dibentuk dari metabolisme gula.
3. Asidosis metabolik bisa terjadi jika ginjal tidak mampu untuk membuang asam dalam jumlah yang semestinya.
   Bahkan jumlah asam yang normal pun bisa menyebabkan asidosis jika ginjal tidak berfungsi secara normal.
   Kelainan fungsi ginjal ini dikenal sebagai asidosis tubulus renalis (ATR) atau rhenal tubular acidosis (RTA), yang bisa terjadi pada penderita gagal ginjal atau penderita kelainan yang mempengaruhi kemampuan ginjal untuk membuang asam.

Penyebab utama dari asidois metabolik: 

  Gagal ginjal·

  Asidosis tubulus renalis (kelainan bentuk ginjal)·

  Ketoasidosis diabetikum·

  Asidosis laktat (bertambahnya asam laktat)·

  Bahan beracun seperti etilen glikol, overdosis salisilat, metanol, paraldehid, asetazolamid atau amonium klorida·

  Kehilangan basa (misalnya bikarbonat) melalui saluran pencernaan karena diare, ·ileostomi atau kolostomi.

Alkalosis Respiratorik

Defenisi :

Alkalosis Respiratorik adalah suatu keadaan dimana darah menjadi basa karena pernafasan yang cepat dan dalam, sehingga menyebabkan kadar karbondioksida dalam darah menjadi rendah.

Penyebab :

Pernafasan yang cepat dan dalam disebut hiperventilasi, yang menyebabkan terlalu banyaknya jumlah karbondioksida yang dikeluarkan dari aliran darah.

Penyebab hiperventilasi yang paling sering ditemukan adalah kecemasan.

Penyebab lain dari alkalosis respiratorik adalah:
- rasa nyeri
- sirosis hati
- kadar oksigen darah yang rendah
- demam
- overdosis aspirin.

Pengobatan :

Biasanya satu-satunya pengobatan yang dibutuhkan adalah memperlambat pernafasan.
Jika penyebabnya adalah kecemasan, memperlambat pernafasan bisa meredakan penyakit ini. Jika penyebabnya adalah rasa nyeri, diberikan obat pereda nyeri. 

Menghembuskan nafas dalam kantung kertas (bukan kantung plastik) bisa membantu meningkatkan kadar karbondioksida setelah penderita menghirup kembali karbondioksida yang dihembuskannya.

Pilihan lainnya adalah mengajarkan penderita untuk menahan nafasnya selama mungkin, kemudian menarik nafas dangkal dan menahan kembali nafasnya selama mungkin. Hal ini dilakukan berulang dalam satu rangkaian sebanyak 6-10 kali. 

Jika kadar karbondioksida meningkat, gejala hiperventilasi akan membaik, sehingga mengurangi kecemasan penderita dan menghentikan serangan alkalosis respiratorik.

Alkalosis Metabolik

Defenisi :Alkalosis Metabolik adalah suatu keadaan dimana darah dalam keadaan basa karena tingginya kadar bikarbonat.

Penyebab :

Alkalosis metabolik terjadi jika tubuh kehilangan terlalu banyak asam.
Sebagai contoh adalah kehilangan sejumlah asam lambung selama periode muntah yang berkepanjangan atau bila asam lambung disedot dengan selang lambung (seperti yang kadang-kadang dilakukan di rumah sakit, terutama setelah pembedahan perut).

Pada kasus yang jarang, alkalosis metabolik terjadi pada seseorang yang mengkonsumsi terlalu banyak basa dari bahan-bahan seperti soda bikarbonat.

Selain itu, alkalosis metabolik dapat terjadi bila kehilangan natrium atau kalium dalam jumlah yang banyak mempengaruhi kemampuan ginjal dalam mengendalikan keseimbangan asam basa darah.

Penyebab utama akalosis metabolik:

1. Penggunaan diuretik (tiazid, furosemid, asam etakrinat)

2. Kehilangan asam karena muntah atau pengosongan lambung

3. Kelenjar adrenal yang terlalu aktif (sindroma Cushing atau akibat penggunaan kortikosteroid).

                   

Keseimbangan asam basa

Mekanisme pengendalian keseimbangan asam basa

Asam adalah setiap senyawa kimia yang melepas ion hidrogen kesuatu larutan atau kesenyawa biasa. Contoh asam klorida ( HCl), yang berionisasi dalam air membentuk ion-ion hidrogen ( H+) dan ion klorida ( Cl-). Demikian juga, asam karbonat (H2CO3) berionisasi dalam air membentuk ion H+ dan ion bikarbonat ( HCO3-).
Basa adalah senyawa kimia yang menerima ion hidrogen. Contoh, ion bikarbonat HCO3-, adalah suatu basa karena dapat menerima ion H+ untuk membentuk asam karbonat (H2CO3). Demikian juga fospat (HPO4) suatu basa karena dapat membentuk asam fospat (H2PO4). Protein-protein dalam tubuh juga berfungsi sebagai basa karena beberapa asam amino yang membangun protein dengan muatan akhir negatif siap menerima ion-ion hidrogen

Derajat keasaman merupakan suatu sifat kimia yang penting dari darah dan cairan tubuh lainnya.

Satuan derajat keasaman adalah pH:

  pH 7,0 adalah netral·

  pH diatas 7,0 adalah basa (alkali)·

  pH dibawah 7,0 adalah asam.·

Suatu asam kuat memiliki pH yang sangat rendah (hampir 1,0); sedangkan suatu basa kuat memiliki pH yang sangat tinggi (diatas 14,0). Darah memiliki ph antara 7,35-7,45.

Keseimbangan asam-basa darah dikendalikan secara seksama, karena perubahan pH yang sangat kecil pun dapat memberikan efek yang serius terhadap beberapa organ.

Tubuh menggunakan 3 mekanisme untuk mengendalikan keseimbangan asam-basa darah:

1. Kelebihan asam akan dibuang oleh ginjal, sebagian besar dalam bentuk amonia. 
   Ginjal memiliki kemampuan untuk mengatur jumlah asam atau basa yang dibuang, yang biasanya berlangsung selama beberapa hari.
2. Tubuh menggunakan penyangga pH (buffer) dalam darah sebagai pelindung terhadap perubahan yang terjadi secara tiba-tiba dalam pH darah. Suatu penyangga ph bekerja secara kimiawi untuk meminimalkan perubahan pH suatu larutan.
   Penyangga pH yang paling penting dalam darah adalah bikarbonat.
   Bikarbonat (suatu komponen basa) berada dalam kesetimbangan dengan karbondioksida (suatu komponen asam).Jika lebih banyak asam yang masuk ke dalam aliran darah, maka akan dihasilkan lebih banyak bikarbonat dan lebih sedikit karbondioksida.Jika lebih banyak basa yang masuk ke dalam aliran darah, maka akan dihasilkan lebih banyak karbondioksida dan lebih sedikit bikarbonat.

3. Pembuangan karbondioksida.
   Karbondioksida adalah hasil tambahan penting dari metabolisme oksigen dan terus menerus yang dihasilkan oleh sel. Darah membawa karbondioksida ke paru-paru dan di paru-paru karbondioksida tersebut dikeluarkan (dihembuskan).pusat pernafasan di otak mengatur jumlah karbondioksida yang dihembuskan dengan mengendalikan kecepatan dan kedalaman pernafasan. Jika pernafasan meningkat, kadar karbon dioksida darah menurun dan darah menjadi lebih basa. Jika pernafasan menurun, kadar karbondioksida darah meningkat dan darah menjadi lebih asam.
   Dengan mengatur kecepatan dan kedalaman pernafasan, maka pusat pernafasan dan paru-paru mampu mengatur pH darah menit demi menit.

Adanya kelainan pada satu atau lebih mekanisme pengendalian ph tersebut, bisa menyebabkan salah satu dari 2 kelainan utama dalam keseimbangan asam basa, yaitu asidosis atau alkalosis.